■ 항공안전법 시행규칙 [별지 제74호서식]

최저비행고도 아래에서의 비행허가 신청서

※ 색상이 어두운 난은 신청인이 작성하지 아니합니다.

접수번호

접수일시

처리기간

7일

신 청 인

성명

생년월일

주소

연락처

항 공 기

형식

등록부호

비행계획

일시

비행목적

경로

고도

최저비행고도 아래에서 비행을 하려는 이유

조 종 사

성명

생년월일

주소

자격번호

동 승 자

성명

생년월일

주소

동승의 목적

특기 사항

그 밖에 참고가 될 사항

「항공안전법」 제68조제1호 및 같은 법 시행규칙 제200조에 따라 최저비행고도 아래에서의 비행허가를 신청합니다.

년        월        일

신청인                            (서명 또는 인)

지방항공청장

귀하

처리절차

신청서 작성	□	접 수	□	검 토	□	결 재	□	통 지

신청인		지방항공청 (운항담당부서)		지방항공청 (운항담당부서)		지방항공청 (운항담당부서)

210㎜×297㎜[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)]