		[第4號書式]
						▶	7½ Inches			◀
歸屬財産斡旋願(農地證券所有者用)
貴中										出願日子
1. 出願者												處分番號
	本籍											關聯番號
	現住所											接受番號
	姓名又는團體名											分類番號
2. 希望企業體名稱												鑑定番號				10 2/1Inches
												請求番號
			企業體名稱						所在地				營業種類
			舊名稱		新名稱
第1希望
第2希望
第3希望
第4希望
3. 地價證券金額
本人은上記와如히歸屬企業體를斡旋받고저下記書類를添附하여玆以出願함
出願人 ㊞
記
添附書類
1. 出願人履歷書															2通
2. 戶籍抄本(38以北在籍者는寄留屆抄本)要全員記載															1通
3. 身元證明書(38以北在籍者는2人以上의身元保證書)															2通
4. 地主證明書															3通
備考 斡旋願은2通을提出할것