	[第5號書式]
歸屬財産買收願
本籍
住所
姓名
年 月 日生
本人은西紀 年 月 日 管財廳(또는 管財局)이左記財産에對하여實施한 賣却入札의價格落札者로認定되었음으로歸屬財産處理法旋行細則第5條의規定에依하여關係書類를添附하여玆以買收願을屆出하나이다
記
1. 入札公告番號
2. 入札財産