■ 무형문화재 보전 및 진흥에 관한 법률 시행규칙 [별지 제15호서식] <개정 2021. 6. 21.>

이수증 재발급 신청서

※ [  ]에는 해당되는 곳에 √표를 합니다.

접수번호

접수일자

처리기간

즉시

국가무형문화재

명칭

성                  명

생년월일

주               소

(전화번호:                        )

재발급 신청사유

※ 훼손된 이수증은 반납

[  ] 도난   [  ] 분실   [  ] 훼손    [  ]그 밖의 사유

도난ㆍ분실ㆍ훼손

등의 사유

그 밖의 사항

「무형문화재 보전 및 진흥에 관한 법률 시행규칙」 제18조제2항에 따라 이수증의 재발급을 신청합니다.

년      월      일

신청인

성명

(서명 또는 인)

국 립 무 형 유 산 원 장  귀하

처 리 절 차

신청서 작성	□	접 수	□	이수증 재발급
신청인		처 리 기 관 (문화재청)

210㎜×297㎜[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)]