■ 액화석유가스의 안전관리 및 사업법 시행규칙 [별지 제37호의2서식] <신설 2020. 3. 18.>
시공감리 신청서
※ 색상이 어두운 칸은 신청인이 작성하지 않습니다.
접수번호	접수일시	처리기간	3일
신청인	상호	성명(대표자)
생년월일(사업자등록번호)	전화번호
사무소 소재지
신청내용	사업의 종류	허가번호	허가 연월일 . . .
시공감리 범위
감리를 받으려는 장소
「액화석유가스의 안전관리 및 사업법」 제36조의2제1항 및 같은 법 시행규칙 제51조의2제2항에 따라 위와 같이 가스공급시설의 설치공사 또는 변경공사에 대한 시공감리를 신청합니다.
년 월 일
신청인	(서명 또는 인)
한국가스안전공사사장	귀하
신청인 제출서류	공사공정표	수수료 「액화석유가스의 안전관리 및 사업법」 제60조제2항제4호에 따라 산업통상자원부장관이 정하는 수수료
처 리 절 차
신청서 작성	□	접 수	□	감리자 현장파견	□	증명서 작성	□	발 급
신청인		처리기관: 한국가스안전공사
210mm×297mm(백상지 80g/㎡)