■ 액화석유가스의 안전관리 및 사업법 시행규칙[별지 제43호서식]
안전교육 신청서
※ 바탕색이 어두운 난은 신청인이 작성하지 않습니다.
접수번호			접수일						처리기간			즉시
신청인	상호
	대표자						생년월일
	사무소 소재지						전화번호
교육 대상자	성명						주민등록번호(외국인은 외국인등록번호)
	안전관리자 구분						교육 구분
「액화석유가스의 안전관리 및 사업법」 제41조 및 같은 법 시행규칙 제66조제2항에 따라 안전교육을 받기 위하여 신청합니다.
년 월 일
신청인								(서명 또는 인)
한국가스안전공사 사장				귀하
첨부서류	없음									교육비 「액화석유가스의 안전관리 및 사업법」 제60조제2항제7호에 따라 산업통상자원부장관이 정한 금액
210mm×297mm[백상지 80g/㎡(재활용품)]