■ 독학에 의한 학위취득에 관한 법률 시행규칙 [별지 제5호서식] <개정 2016. 4. 20.>

제     호

과정이수 확인서

학습자

성명

생년월일

과정

내용

과정명

이수 교과목명

이수일

면제 과목명

위와 같이 확인합니다.

년       월       일

과정설치	자직인

자르는 선

직인

제     호

과정이수확인 신청서

(확인기관 보관용)

독학에 의한 학위취득시험의 과목면제를 위하여 귀 기관 (          ) 과정의 이수사항을 확인하고자 하오니 확인하여 주시기 바랍니다.

학습자

성명

생년월일

과정

이수

사항

과정명

학적번호

이수일

비고

년      월      일

신청인                      (서명 또는 인)

210mm×297mm[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)]