■ 전자장치 부착 등에 관한 법률 시행규칙 [별지 제6호서식] <개정 2020. 8. 5.>

○○교도소

※[ ]에는 해당되는 곳에 √ 표를 합니다.

년    월    일

수신  ○○ 보호관찰소장

발 신 ○ ○ 교도소장	직인

제목 : 구금(구금해제결정) 통보서

「전자장치 부착 등에 관한 법률 시행령」 제8조 [ ]제2항, [ ]제4항, [ ]제5항에 따라 아래 피부착자가 다음과 같이 [ ]구금, [ ]구금해제 결정되었음을 통보합니다.

성  명

주민등록번호

주  소

석방 후 거주예정지

구금일시

(구금해제 예정일시)

구금사유

(구금해제 사유)

담당자 및

연락처

비  고

210㎜×297㎜[백상지 80g/㎡]