■ 전자장치 부착 등에 관한 법률 시행규칙 [별지 제7호서식] <개정 2022. 7. 4.>

○○교도소

※[ ]에는 해당되는 곳에 √ 표를 합니다.

년    월    일

수신  ○○ 보호관찰소장(○○ 교도소장)

발 신 ○○ 교도소장(국립법무병원장)	직인

제목 : 부착명령 집행정지자(피부착결정자) 이송 통보서

「전자장치 부착 등에 관한 법률 시행령」 [ ]제9조, [ ]제20조제1항에 따라 [ ]부착명령 집행정지자, [ ]피부착결정자를 아래와 같이 이송하였음을 통보합니다.

집  행

정지자

(피부착

결정자)

성  명

주민등록번호

주  소

이송일자

이송사유

판  결

날  짜

판결법원

사건번호

죄  명

형  명

형  기

비  고

210㎜×297㎜[백상지 80g/㎡]