■ 축산물 위생관리법 시행규칙 [별지 제1호의10서식] <신설 2019. 6. 25.>
안전관리인증기준 교육훈련기관 지정 신청서
접수번호		접수일자	처리기간	30일
신청인	기관 (법인[ ], 비법인[ ])	명칭		법인등록번호 (사업자등록번호)
대표자	성명		생년월일
연락처	주소
전화번호		팩스
담당자	성명	연락처
신청내용	교육훈련기관 명칭
교육훈련기관 소재지		전화번호
교육훈련 강사 인원
교육훈련 과정 명칭
「축산물 위생관리법」 제9조의5제2항 및 같은 법 시행규칙 제7조의9제1항에 따라 위와 같이 안전관리인증기준 교육훈련기관 지정을 신청합니다.
년 월 일
신청인	(서명 또는 인)
식품의약품안전처장 귀하
첨부서류	1. 「축산물 위생관리법 시행규칙」 제7조의9제4항 각 호의 지정기준에 적합함을 증명하는 서류 2. 교육 과정, 교육 내용, 교육 방법 및 교육 일정 등에 관한 서류 3. 정관(법인만 해당합니다) 또는 이에 준하는 조직운영규정 등에 관한 서류
담당 공무원 확인사항	법인 등기사항증명서(법인만 해당합니다)
신청인(대표자)	(서명 또는 인)
처리절차
신청서		▶	접수		▶	서류 검토 및 실태 조사			▶	적합 여부 판정		▶	지정서 작성		▶	지정서 발급
신청인		식품의약품 안전처		식품의약품 안전처		식품의약품안전처		식품의약품 안전처		식품의약품안전처
210mm×297mm[백상지 80g/㎡]