■ 축산물 위생관리법 시행규칙 [별지 제4호서식] <개정 2020. 4. 16.>
제 호
도축검사증명서
1. 가축의 종류:
2. 두수 및 이력번호(소ㆍ돼지ㆍ닭ㆍ오리만 해당합니다):
3. 중 량:	지육 ㎏, 내장 등 기타 ㎏
4. 작 업 장 명:
5. 검 인 번 호:
6. 도 축 일:	년 월 일
7. 도축 의뢰인:	주 소
	성 명
8. 안전관리인증농장(HACCP)에서 출하된 가축 여부: [ ]여, [ ]부
9. 수입소의 경우
- 수출국가명:
- 검역계류장 도착일부터 도축일까지 6개월 경과 여부:
10. 검사불합격 식육의 처분:	폐기( kg), 식용 외의 용도전환( kg)
「축산물 위생관리법」 제11조제1항·제12조제1항 및 같은 법 시행규칙 제13조에 따라 위 사실을 증명합니다.
년 월 일
검사관		소 속:
		성 명:	(서명 또는 인)
		(수의사 면허번호 : )
210mm×297mm[백상지 80g/㎡]