■ 축산물 위생관리법시행규칙 [별지 제18호서식] <개정 2012.8.20>								(앞 쪽)
( )영업허가 관리대장
영업허가사항								계 인
업 소 명
영업허가번호		제 호		허가일		년 월 일
영업장 소재지		본 사						전화번호
		공 장						전화번호
대 표 자		성명(한글)						성명(한자)
		주민등록번호						법인등록번호
		주 소
영업허가 조건						영업허가 시설범위
영업허가의 변경허가(신고)
연월일	내 용		기재자 직급ㆍ성명		연월일		내 용		기재자 직급ㆍ성명
210mm×297mm[백상지 80g/㎡]

(뒤 쪽)
업 소 규 모
공 장 규 모																					종 업 원 수
대 지 면 적							㎡				총 원										명
건 물 면 적							㎡				본 사										명
작 업 장 면 적 (처리ㆍ가공장)							소계 ㎡				공 장					사 무 직					명
																판 매 직					명
																생 산 직					명
건물 소유 구분							[ ] 자 가 [ ] 임 대
책임수의사 지정승인ㆍ해임신고
성명	주민 등록 번호			수의사 면 허 번 호		직책	신 고 내 용				성명	주민 등록 번호			수의사 면 허 번 호			직책		신 고 내 용
							구분 (지정ㆍ해임)			승인일ㆍ 수리일										구분 (지정ㆍ해임)			승인일ㆍ 수리일
그 밖의 행 정 조 치 사 항
연월일		구분			조치내용			기재자 직급ㆍ성명			연월일		구분				조치내용				기재자 직급ㆍ성명
행 정 처 분 사 항
처 분 연월일			문서 번호		위반 사항		처분내용 및 기간		기 재 자 직급ㆍ성명		처 분 연월일			문서 번호			위반 사항		처분내용 및 기간			기 재 자 직급ㆍ성명
비 고 : 위생관리책임자(위생교육 관련) 지정사항 등