■ 검찰사건사무규칙 [별지 제274호서식]
대검찰청 비상 제 호 . . . 수신 대법원 발신 검찰총장대리 제목 비상상고신청 검사 □
다음		판결 약식명령		에 대하여 법령위반이 있다고 인정되므로, 비상상고를
신청합니다.
피고인	①성명					②주민등록번호	( 세)
	③주거
	④직업
⑤죄명
⑥원판결			. . . 법원
⑦판결요지
⑧재판확정			. . . 법원
⑨판결요지
⑩비성상고이유			별첨
⑪비고
					210mm×297mm (인쇄용지(특급) 54g/㎡)