■ 해양사고의 조사 및 심판에 관한 법률 시행규칙 [별지 제4호서식] <개정 2019. 6. 25.>

등록번호 제     호

심판변론인 등록증

사진

반명함판

성        명:

생 년 월 일:

자격취득 근거: 「해양사고의 조사 및 심판에 관한 법률」 제28조제1항(  )호

「해양사고의 조사 및 심판에 관한 법률」 제28조제2항, 같은 법 시행령 제25조제2항 및 같은 법 시행규칙 제12조제1항에 따라 위와 같이 심판변론인으로 등록되었음을 증명합니다.

년     월     일

중앙해양안전심판원장	직인

210mm×297mm[백상지 120g/㎡]