■ 해양사고의 조사 및 심판에 관한 법률 시행규칙 [별지 제6호서식]
심판변론인 등록사항 변경신고서
접수번호		접수일		처리기간	즉시
등록번호	제 호
신고인	성명(한글) (한자)	생년월일
사무소의 소재지 (전화번호: )
변경사항	변경 전
변경 후
변경 사유
「해양사고의 조사 및 심판에 관한 법률 시행규칙」 제14조에 따라 위와 같이 등록사항 변경을 신고합니다.
년 월 일
신고인	(서명 또는 인)
중앙해양안전심판원	귀하
문의처: 중앙해양안전심판원 심판관실(전화번호: )
처리절차
신고서 작성	□	접수	□	선람 및 검토	□	심판변론인 등록부상 변경사항 기재
신고인		처리기관 (중앙해양안전심판원)		처리기관 (중앙해양안전심판원)		처리기관 (중앙해양안전심판원)
210mm×297mm[백상지 80g/㎡]