[별지 제5호서식] <개정 2024. 2. 26.>

(앞쪽)

제       호

어린이 기호식품 우수판매업소 지정서

1. 업  소  명:

2. 영업자 성명:                (생 년 월 일:                   )

3. 소  재  지:

4. 영업의 종류:                (영업신고번호:                   )

5. 주요 판매식품 :

위 업소를 「어린이 식생활안전관리 특별법」 제7조제1항 및 같은 법 시행규칙 제8조제2항에 따라 어린이 기호식품 우수판매업소로 지정합니다.

년     월     일

특별자치시장ㆍ특별자치도지사ㆍ시장ㆍ군수ㆍ구청장	직인

210mm×297mm(보존용지(1종)120g/㎡)

(뒤쪽)
변경 및 처분사항 등
연월일	내 용	담당자(서명 또는 인)
210mm×297mm(보존용지(1종)120g/㎡)