■ 어린이 식생활안전관리 특별법 시행규칙 [별지 제10호서식] <신설 2021. 12. 3.>
어린이급식관리지원센터의 급식소 등록신청서
※ 색상이 어두운 칸은 신청인이 작성하지 않으며, [ ]에는 해당되는 곳에 √표를 합니다.
접수번호		접수일		발급일		처리기간	7일
신청인 (대표자)	성명(법인은 법인 명칭, 대표자의 성명 및 법인번호)	전화번호
주된 사무소의 소재지(법인의 경우에 한함)
신청사항	급식소 명칭	설립주체 [ ] 국공립 [ ] 사립
소재지	전화번호
급식소 유형 [ ] 유치원 [ ] 어린이집 [ ] 지역아동센터 [ ] 기타( )
현원 명	집단급식소 신고 여부 [ ] 예 [ ] 아니오
1일 급식인원 계( )명 아침 ( )명, 점심 ( )명, 저녁 ( )명, 간식 ( )명, 기타 ( )명
종사자 수 계( )명 영양사 ( )명, 조리원 ( )명, 교사 ( )명, 기타 ( )명
운영형태 [ ] 직영 [ ] 위탁	영양사가 있는 경우 [ ] 공동관리 [ ] 공동관리 아님
위탁급식(위탁한 경우만 해당) 업소 명칭: 주소: 연락처:
연령별 인원수(현원기준) 계( )명 만 0세( )명, 만 1세( )명, 만 2세( )명, 만 3세( )명, 만 4세( )명, 만 5세( )명, 만 6세 이상( )명
「어린이 식생활안전관리 특별법」 제21조의2제1항 및 같은 법 시행규칙 제16조제1항에 따라 위와 같이 어린이급식관리지원센터의 급식소 등록을 신청합니다.
년 월 일
신청인	(서명 또는 인)
○○○어린이급식관리지원센터장 귀하
첨부서류	없음	수수료 없음
처 리 절 차
신청서 작성	□	접 수	□	검 토	□	등록증 발급
신청인		처리기관 : 어린이급식관리지원센터
210㎜×297㎜[백상지(80g/㎡)]