[별지 제26호의3서식] <개정 2010.6.30>
현물출자등 과세특례신청서
신청자	① 성명		② 생년월일
	③ 주소	(☎ : - )
	④과세연도	년 월 일부터 년 월 일까지
출자주식	⑤ 법인명		⑥ 사업자등록번호
	⑦ 대표자성명		⑧ 법인등록번호
	⑨ 본점 소재지
	⑩ 출자시기
	⑪ 일련번호	⑫ 취득시기	⑬ 주식수		⑭ 취득가액
	계
지주회사 ㆍ전환지주회사 주식	⑮ 법인명		사업자등록번호
	대표자성명		법인등록번호
	본점 소재지
	취득주식 수		주식가액
주식과세이연금액 ( 주식가액 - ⑭ 취득가액계란의 금액)
「조세특례제한법 시행령」 제35조의4제6항에 따라 현물출자등 과세특례신청서를 제출합니다. 년 월 일 신 청 자: (서명 또는 인) 지주회사 또는 전환지주회사: (서명 또는 인) 세무서장 귀하
210㎜×297㎜(신문용지 54g/㎡)