■ 조세특례제한법 시행규칙 [별지 제58호의5서식] <개정 2015.3.13.>
주택마련저축납입증명서
① 성명						② 생년월일
③ 주소
④ 저축의 종류						⑤ 가입일자
( )년도 주택마련저축납입 현황
⑥ 월별	⑦ 납입일자		⑧ 납입금액	비고	⑥ 월별		⑦ 납입일자		⑧ 납입금액	비고
1					7
2					8
3					9
4					10
5					11
6					12
⑨ 연간합계액					사용목적				특별공제 신청용
「조세특례제한법」 제87조제2항 및 같은 법 시행규칙 제34조에 따라 위와 같이 주택자금공제 요건을 갖추어 주택마련저축금액을 납입하였음을 증명하여 주시기 바랍니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 인) (저축취급기관장) 귀하
위와 같이 주택마련저축금액을 납입하였음을 증명합니다. 년 월 일 (저축취급기관장) [인]
작 성 방 법
1. 같은 월에 1회 이상 납입한 경우 "⑦ 납입일자"란에는 최종 납입일을 적습니다. 2. ⑧, ⑨란은 해당 과세기간에 실제 납입한 금액을 적으며, 청약저축 또는 주택청약종합저축의 "⑨ 연간합계액"이 240만원을 초과하는 경우 그 초과하는 금액은 없는 것으로 합니다. 3. 해당 과세기간 중에 주택 당첨 외의 사유로 중도해지한 경우에는 해당 과세기간에 납입한 금액은 공제받을 수 없습니다.
210mm×297mm[백상지 80g/㎡ 또는 중질지 80g/㎡]