■ 사행행위 등 규제 및 처벌 특례법 시행규칙 [별지 제6호서식] <개정 2020. 12. 31.>

[  ] 사행행위영업

[  ] 사행기구 제조업

[  ] 사행기구 판매업

시설완료 신고서

접수번호

접수일자

처리기간

5일

신고인

성 명

생년월일

주 소

(전화번호 :                       )

신고

내용

영업의 종류

허가번호 및 일자

영업의 명칭 또는 상호

영업소의 소재지

시설 완료일자

완료된 시설내용

「사행행위 등 규제 및 처벌 특례법 시행령」 제5조제2항 및 「사행행위 등 규제 및 처벌 특례법 시행규칙」 제6조에 따라 위와 같이 시설완료 사항을 신고합니다.

년     월     일

신청인

(서명 또는 인)

경찰청장 ㆍ 시ㆍ도경찰청장

귀하

첨부서류

1. 완료된 시설에 관한 서류 1부

2. 설치한 사행기구에 관한 서류 1부

수수료

없음

처리절차

신고서 작성	➜	접수	➜	검토 및 결재	➜	처리결과 통보
(신청인)		(시ㆍ도경찰청ㆍ경찰청)		(시ㆍ도경찰청ㆍ경찰청)		(신청인)

210㎜×297㎜[백상지 80g/㎡(재활용품)]