[별지 제13호서식] <개정 2009.9.30>
사행기구 제조ㆍ판매업 허가증 발급대장 ( )업
허 가 번 호	허 가 연 월 일	영 업 소 명	허 가 자 명	영 업 장 소	면 적	시 설 설 비	제조ㆍ판매 품 목	허 가 근 거
			주민등록번호
297mm×210mm[일반용지60g/㎡(재활용품)]