■ 사행행위 등 규제 및 처벌 특례법 시행규칙 [별지 제15호서식] <개정 2020. 12. 31.>

사행기구판매업

[  ]신규

[  ]조건부

허가신청서

접수번호

접수일자

처리기간

15일

신청인

성 명

주민등록번호

주 소

(전화번호 :                       )

신청

내용

소재지

(전화번호 :                       )

영업의 종류

영업소명(상호)

제조 및 판매품목

영업설비의 개요

시설완료 예정일

「사행행위 등 규제 및 처벌 특례법」 제13조제2항ㆍ제4항 및 같은 법 시행규칙 제17조ㆍ제18조에 따라 위와 같이 사행기구판매업의 허가를 신청합니다.

년     월     일

신고인

(서명 또는 인)

경찰청장 ㆍ 시ㆍ도경찰청장

귀하

첨부서류

시설명세서 1부

수수료

50,000원

처리절차

신청서 작성	➜	사실조사 및 확인	➜	내용검토	➜	내용검토	➜	허가ㆍ통보
(신청인)		(경찰서)		(시ㆍ도경찰청)		(경찰청)		(신청인)

210㎜×297㎜[백상지 80g/㎡(재활용품)]