[별지 제23호서식] <개정 2020. 12. 31.>
제 호 시설개수ㆍ개선 명령서
업 소 소 재 지
영업소명(상호)				영업의 종류
영 업 주 성 명				생 년 월 일
개 수 자 성 명				생 년 월 일
시설개수ㆍ개선 명령사항
시 설 개 수 ㆍ개 선 사 항
시 설 개 수 ㆍ개 선 기 간		년 월 일 부터
		년 월 일 까지
귀 영업에 대하여 「사행행위 등 규제 및 처벌 특례법」 제19조제2항에 따라 위와 같이 영업의 시설을 개수ㆍ개선할 것을 명합니다(기간 내에 개수ㆍ개선하지 아니할 때에는 영업의 허가를 취소하거나 영업의 정지를 명할 수 있습니다). . . .
			시ㆍ도경찰청장		직인
210mm×297mm(일반용지 70g/㎡)