■ 농림축산식품부 소관 식품산업진흥법 시행규칙 [별지 제6호서식] <개정 2012.7.20>
전통식품 품질인증심사 종합평가서
1. 업체현황
신청인	공장명	대표자
소재지	사업자등록번호(생년월일)
사업개요	시설장비	대지	건물	(보관창고)	운반차량
주요 생산품목		종업원수
신청품목	품목	생산 개시일	연간 생산실적	연간 판매실적	가동률
2. 공장심사 결과
심사 일자	평가결과
분야	공장 입지	작업장	제조 설비	원료조달/관리	공정/품질관리	용수 관리	개인 위생	환경 위생	유통 관리	포장/표시	합계	판정
	항목/배점	2/6	7/21	1/9	3/9	4/15	2/7	2/7	3/10	3/9	3/7	30/100
평점 계
3. 재품심사 결과
구분	내용
시험기간
시험기관
시험항목
시험결과
210mm×297mm[백상지 80g/㎡]