■ 농림축산식품부 소관 식품산업진흥법 시행규칙 [별지 제7호서식] <개정 2019. 7. 8.>
국산 농수산물 사용확인서
업체명
대표자
생산제품명
사용원료	주원료(주재료)			부원료(부재료)
「농림축산식품부 소관 식품산업진흥법 시행규칙」 제16조제4항에 따라 품질인증을 신청한 전통식품을 생산할 때 주원료(주재료) 전량을 국산 농수산물을 사용하였음을 확인합니다.
년 월 일
심사자			(서명 또는 인)
210mm×297mm[백상지 80g/㎡]