■ 농림축산식품부 소관 식품산업진흥법 시행규칙 [별지 제15호의2서식] <개정 2019. 7. 8.>
우수식품등인증기관 승계신고서
(앞쪽)
접수번호		접수일자			처리기간	30일
신고인	기관명
소재지	전화번호 (전자우편)
대표자성명	사업자등록번호(생년월일)
인증업무 분야 및 범위	지정번호	지정 일자(연월일)
지정분야	유효기간
인증업무 수행범위
승계사항	승계 전	승계 후	승계 연월일
기관명
대표자
사무소
승계 사유	[ ] 양수(讓受) [ ] 합병 [ ] 그 밖의 사유( )
「식품산업진흥법」제30조제2항 및 「농림축산식품부 소관 식품산업진흥법 시행규칙」 제29조제3항에 따라 신고합니다.
년 월 일
신고인	(서명 또는 인)
국립농산물품질관리원장 귀하
신청자 제출서류	인증업무의 범위 등을 적은 사업계획서 1부 2. 「농림축산식품부 소관 식품산업진흥법 시행규칙」 제25조에 따른 지정요건에 적합함을 증명할 수 있는 서류 1부 3. 우수식품등인증기관 승계 사실 증명자료 1부 4. 승계받은 인증기관 지정서 1부	수수료 없 음
담당공무원 확인사항	1. 법인 등기사항증명서(법인의 경우에만 해당합니다) 2. 사업자등록증명
행정정보 공동이용 동의서
본인은 이 건 업무처리와 관련하여 담당 공무원이 「전자정부법」제36조에 따른 행정정보의 공동이용을 통해 위의 담당 공무원 확인 사항 제2호를 확인하는 것에 동의합니다. *동의하지 않는 경우에는 신청인이 직접 관련 서류를 제출해야 합니다.
	신청인	(서명 또는 인)
210mm×297mm[백상지 80g/㎡]

(뒤쪽)
처 리 절 차
이 신청서는 아래와 같이 처리됩니다.
신고인						처리기관 (국립농산물품질관리원)
	신고서 작성						▶	접수
		▲
								▼
								심사
			(통보)
								▼
								인증기관 지정서 발급