■ 진술조력인의 선정 등에 관한 규칙 [별지 제4호서식] <개정 2023. 7. 4.>

진술조력인 선정서

「성폭력범죄의 처벌 등에 관한 특례법」 제36조제1항(다른 법률에서 준용하는 경우를 포함합니다) 및 「진술조력인의 선정 등에 관한 규칙」 제13조제1항에 따라 피해자등인 ○○○(가명)에 대한 조사ㆍ검증 등의 과정에서 아래와 같이 ○○○을 진술조력인으로 선정합니다.

성       명:

자 격 번 호:

20  .    .    .

○○지방검찰청 (또는 ○○경찰서)

(직 급) ○ ○ ○ (서명 또는 인)

210mm×297mm[백상지 80g/㎡(재활용품)]