■ 공익사업을 위한 토지 등의 취득 및 보상에 관한 법률 시행규칙 [별지 제4호서식] <개정 2016. 6. 14.>
토지조서
공익사업의 명칭
사업인정의 근거 및 고시일
사업시행자		성명(또는 명칭)
		주소
토지소유자		성명(또는 명칭)
		주소
토지의 명세
소재지	지번 (원래 지번)		지목	현실 적인 이용 상황	전체면적 (㎡)	편입면적 (㎡)	용도지역 및 지구	관계인			비고
								성명또는명칭	주소	권리의 종류 및 내용
그 밖에 보상금 산정에 필요한 사항
「공익사업을 위한 토지 등의 취득 및 보상에 관한 법률」 제14조제1항 및 같은 법 시행령 제7조제3항에 따라 위와 같이 토지조서를 작성합니다. 년 월 일 사업시행자 (인) 토지소유자 (서명 또는 인) 관 계 인 (서명 또는 인)
토지소유자(관계인 포함)가 서명(인)할 수 없는 경우 그 사유
작성방법
1. 이 서식은 토지소유자별로 작성합니다. 2. 해당 공익사업에 따라 토지가 분할되는 경우에는 분할 전의 지번은 "지번(원래 지번)"란에 ( )로 적습니다. 3. "관계인"란에는 토지에 관한 소유권 외의 권리를 가진 자를 적습니다. 4. 공부(公簿)상 면적과 실측(實測) 면적이 다른 경우 실측 면적을 "비고"란에 적습니다. 5. 도로부지인 경우에는 도로의 구분, 이용상황 및 위치 등 그 특성을 "비고"란에 다른 참고사항과 같이 적습니다.
210mm×297mm[백상지 80g/㎡]