■ 공익사업을 위한 토지 등의 취득 및 보상에 관한 법률 시행규칙[별지 제7호서식] <개정 2016. 6. 14.>
협의경위서 1. 공익사업의 명칭: 2. 사업시행자의 성명 또는 명칭 및 주소: 3. 협의대상 토지 및 물건
	소재지		지번	토지			물건
				지목 (현실적인 이용현황)		면적 (㎡)	종류		구조		수량 (면적)
4. 토지소유자 및 관계인의 성명 또는 명칭 및 주소 가. 소유자: 나. 관계인: 5. 협의내용
	협의 일시	협의장소 및 방법			토지소유자 및 관계인의 구체적인 주장내용			사업시행자의 의견		비고
6. 토지소유자 및 관계인이 서명 또는 날인을 거부하거나 서명날인을 할 수 없는 경우 그 사유 7. 그 밖에 협의와 관련된 사항 「공익사업을 위한 토지 등의 취득 및 보상에 관한 법률 시행령」 제8조제5항에 따라 위와 같이 협의경위서를 작성합니다. 년 월 일 사업시행자 (인) 토지소유자 (서명 또는 인) 관 계 인 (서명 또는 인)
작성방법
이 서식은 토지 및 물건의 소유자별로 작성합니다.
210mm×297mm[백상지 80g/㎡]