■ 제대군인지원에 관한 법률 시행규칙 [별지 제7호서식] <개정 2021. 12. 10.>
지정취업(변경) 신청서
접수번호		접수일		처리기간	즉시
신청인 (제대군인)	등록번호	성명	생년월일(성별)
주소
전화번호	휴대전화번호	전자우편주소
지정(변경)취업대상자	성명	주민등록번호	제대군인과의 관계
주소
전화번호	휴대전화번호	전자우편주소
「제대군인지원에 관한 법률」 제14조제1항제3호 및 「제대군인지원에 관한 법률 시행령」 제15조제3항·제4항에 따라 위와 같이 취업지원대상자를 지정(변경)하여 취업을 신청합니다.
년 월 일
신청인	(서명 또는 인)
지방보훈청장 보훈지청장	귀하
첨부서류	가족관계 기록사항에 관한 증명서 1통(이미 보관 중인 자료를 통하여 가족관계를 확인할 수 없는 경우에만 제출합니다)	수수료 없음
지정취업 대상여부 확인결과	[ ] 대상 [ ] 비대상
처리절차
	신청서 작성	□	접수	□	확인	□	결정	□	결과 통지
	신청인		처리기관 : 지방보훈청 또는 보훈지청
확인
담당	주무	과장	(지)청장
210mm×297mm[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)]