■ 정부 표창 규정 [별지 제2호서식]

공적조서(시상)

행사(대회명)

수여일

상장 구분

성명

한자

주민등록번호

군번(군인의 경우)

주소

직업

소속

직위(계급)

수상 내용

상장 문안

확인자

소속

직위

직위(직급ㆍ계급)

성명

(서명 또는 인)

위의 기록이 사실과 다름없음을 확인합니다.

년       월       일

추 천 기 관	관인

210mm×297mm[백상지 80g/㎡]