[별지 제30호서식] <개정 1993.8.17>
○○○○검찰청 (전화번호) 압제 호 . . . 발신 검찰청 수신 검사 (인) 제목 압수물 수령권(소유권) 포기의사 조사촉탁 1. 아래 사람에 대한 다음 기재 물건에 수령권(소유권)을 포기케 하고자 하오니 뒤에 기재사항을 지급 조사하여 회답하여 주시기 바랍니다. 2. 만일 수령하고자 할 때에는 당청에 출석 수령하도록 하시기 바랍니다.
①성명						②주민등록번호
③주거
포기할물품
④증제번호		⑤물품명	⑥수량		④증제번호		⑤물품명		⑥수량
23231-34911일 93.5.18 승인				210mm×297mm (인쇄용지(2급) 60g/㎡)

. . .
수신		검찰청검사	발신	경찰서장 교도소장
제목 압수물수령권(소유권) 포기의사 조사촉탁회보 아래와 같이 조사보고(회보)합니다.
압수물 수령권 포기서 표면 기재의 압수물에 대하여 수령권(소유권)을 포기합니다. . . . 주거 주민등록번호 성명 (인)
포기 거부 사유
비고	①표면 기재의 압수물건은 무가물, 범죄행위에 사용, 범죄로 인하여 취득, 범죄로 인하여 생긴 것이나 또는 환부치 못할 상당한 이유가 있으므로 수령권을 포기하는 것임