■ 동산문화유산 보존처리에 관한 규정 시행규칙 [별지 제4호서식] <개정 2024. 5. 17.>
보존처리계획 변경승인 신청서
※ 바탕색이 어두운 칸은 신청인이 작성하지 않습니다.								(앞쪽)
접수번호					접수일
신청인	성명 또는 법인명				생년월일 또는 사업자등록번호
	주소 (전화번호: )
대상 문화유산	명칭
	종류			수량
	소재지
당초 승인사항	승인번호		승인 내용
변경사항	변경 내용
	변경 사유
사업 개요	착수일		완료 예정일
	예정금액
	그 밖의 사항
「국가유산수리 등에 관한 법률」 제37조의4제2항, 「동산문화유산 보존처리에 관한 규정」 제5조제2항 및 「동산문화유산 보존처리에 관한 규정 시행규칙」 제4조제1항에 따라 위와 같이 보존처리계획 변경승인을 신청합니다. 년 월 일
신청인						(서명 또는 인)
국가유산청장(특별시장ㆍ광역시장ㆍ특별자치시장ㆍ도지사ㆍ특별자치도지사) 귀하
첨부서류		변경된 보존처리계획서							수수료 없음
210㎜×297㎜[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)]

(뒤쪽)
처 리 절 차
신청인					경유기관 (관할 시ㆍ군ㆍ구)						처리기관 (국가유산청 또는 특별시장ㆍ광역시장ㆍ특별자치시장ㆍ 도지사ㆍ특별자치도지사)
	신청서 작성					▶	시ㆍ군ㆍ구					▶	접수
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													변경승인 심사
													▼
	변경승인서 발급	◀					시ㆍ군ㆍ구	◀					변경승인
210㎜×297㎜[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)]