■ 치료감호 등에 관한 법률 시행규칙 [별지 제2호서식] <개정 2024. 5. 21.>
(앞쪽)
○ ○ 검 찰 청
사건번호 20 형제 호			년 월 일
수 신 ○ ○ 지방법원장			발 신 ○ ○ 지방검찰청
			검 사 ○ ○ ○ (인)
제 목 공소장 및 치료감호청구서
아래와 같이 공소를 제기하며, 치료감호를 청구합니다.
피고인 겸 피치료감호 청구인	성 명
	주민등록번호	( 세)
	등록기준지
	주 거
	직 업
죄명
공소사실 및 치료감호 청구의 원인이 되는 사실	별지와 같음
적용법조
신병	20 . . . (보호)구속 불구속
변호인
붙임	1. 구속영장이나 그 등본 또는 치료감호영장이나 그 등본 1부 2. 변호인 선임서 1부 3. 피의자 수용증명 또는 치료감호대상자 수용증명 1부 4. 구속기간 연장결정서나 그 등본 또는 보호구속기간 연장결정서나 그 등본 1부

(뒤쪽)

공소사실 및 치료감호 청구의 원인이 되는 사실