■ 치료감호 등에 관한 법률 시행규칙 [별지 제3호서식] <개정 2024. 5. 21.>
○ ○ 검 찰 청
20 보구 제 호
20 형 제 호		년 월 일
수 신 ○ ○ 지방법원장		발 신 ○ ○ 지방검찰청
		검 사 ○ ○ ○ (인)
제 목 치료감호영장청구
「치료감호 등에 관한 법률」 제6조제1항에 따라 아래 사람에 대한 사건과 관련해 아래 사람을 에 보호구속하고자 하오니 20 . . .까지 유효한 치료감호영장의 발부를 청구합니다.
성 명
주민등록번호	( 세)
직 업
주 거
보호구속을 필요로 하는 사유