■ 치료감호 등에 관한 법률 시행규칙 [별지 제4호서식] <개정 2024. 5. 21.>
○ ○ 경 찰 서
20 보구 제 호	년 월 일
수신 검찰청의 장	발신 경찰서
	사법경찰관 (인)
제 목 치료감호영장신청
「치료감호 등에 관한 법률」 제6조제2항에 따라 아래 사람에 대한 사건과 관련해 아래 사람을 경찰서에 보호구속하고자 하오니 20 . . .까지 유효한 치료감호영장의 발부를 청구해 주시기 바랍니다.
성 명
주민등록번호	( 세)
직 업
주 거
보호구속을 필요로 하는 사유	1. 신청원인사실 : 별지와 같음 2. 소명자료
재신청의 취지 및 이유
○ ○ 검 찰 청 20 보구 제 호 년 월 일 수신 ○ ○ 지방법원장 제목 치료감호영장청구 위와 같은 치료감호영장신청에 대해 보호구속이 필요하다고 인정되므로 영장의 발부를 청구합니다. 검찰청 검사 (인)
기각의 취지 및 이유