■ 치료감호 등에 관한 법률 시행규칙 [별지 제8호의3서식] <개정 2022. 7. 4.>

국립○○병원

년       월       일

수 신  치료감호심의위원회 위원장

발 신 국립○○병원장	직인

제  목   재이송 신청서

「치료감호 등에 관한 법률」 제21조의2제2항 및 같은 법 시행령 제6조의2제1항에 따라 다음 피치료감호자의 재이송을 신청합니다.

피치료감호자	성 명	주민등록번호
	주거지
	지정법무병원 입원일
집행받은 치료감호 기간	○○년 ○○월
재이송 사유
참고자료

210㎜×297㎜[백상지 80g/㎡(재활용품)]