■ 치료감호 등에 관한 법률 시행규칙 [별지 제16호의2서식] <개정 2024. 5. 21.>

○○보호관찰소

(전화번호)

제        호

년    월    일

수신   ○○지방검찰청 검사장

발신 ○○보호관찰소장	직인

제 목  유치허가 신청

「치료감호 등에 관한 법률」 제33조의2제3항에 따라 다음 사람을 ○○○에 유치하고자 하오니 유치허가장의 발부를 청구해주시기 바랍니다.

성        명

주민등록번호

직        업

주        거

구 인 일 시

.     .     .     :

유치를 필요로 하는 사유

1. 준수사항 위반사실: 별지와 같음

2. 소명자료

○○검찰청

년    월    일

수신   ○○법원장

제 목  유치허가 청구

위와 같은 유치허가 신청이 있는바 그 사유가 상당하다고 인정되므로 유치허가장의 발부를 청구합니다.

○○지방검찰청

검 사                    (인)