■ 치료감호 등에 관한 법률 시행규칙 [별지 제19호서식] <개정 2016. 12. 2.>
피보호관찰자 [ ]주거이전 [ ]여행 통보서
아래 사람의 주거이전ㆍ여행에 관하여 다음과 같이 통보합니다.
피보호 관찰자	성명	( )	직업		성별	[ ]남 [ ]여
	주민등록번호
	주거
주거이전예정지 (여행지)
관찰내용ㆍ 도착 및 출발 일시
첨부 : 1. 피보호관찰자 [ ]주거이전 [ ]여행 신고서 사본 1부 2. 보호관찰부(주거이전의 경우만 해당함) 3. 참고서류 년 월 일 보호관찰담당자 (서명 또는 인) 보호관찰관 귀하
210㎜×297㎜[백상지 80g/㎡]