■ 치료감호 등에 관한 법률 시행규칙 [별지 제20호서식] <개정 2024. 5. 21.>

피치료감호자 출소신고서

성명			성별
생년월일
등록기준지
입소 전 주소
출소 후 거주 예정지
거주 예정지 도착 예정일시
그 밖에 국립법무병원장 (국립○○병원장)이 요구하는 사항

본인은 「치료감호 등에 관한 법률」 제34조제1항 및 같은 법 시행령 제13조제1항에 따라 위와 같이 신고합니다.

년      월      일

신고인                                 (서명 또는 인)

국립법무병원장(국립○○병원장)  귀하