■ 치료감호 등에 관한 법률 시행규칙 [별지 제21호서식] <개정 2024. 5. 21.>

국립법무병원(국립○○병원)

수신  치료감호심의위원회
보호관찰관

년       월       일

발신 국립법무병원장(국립○○병원장)	직인

참 조

제  목   피치료감호자 출소 통보

「치료감호 등에 관한 법률 시행령」 제13조제2항에 따라 출소하는 피치료감호자에 대해 아래 사항을 통보합니다.

사진		성명			성별			주민등록번호
		등록기준지
		입소 전 주소
		종교					가입단체		병역 관계
		학력					경력		해외여행 관계
출소 후 거주 예정지
거주 예정지 도착예정일시
출소 후의 동거 가족	관계	성명		연령			학력	직업			재산 상태
교우관계
치료 감호 판결 내용	판결법원		판결 연월일			치료감호 기간		병과된 형의 죄명		병과된 형명 및 형기
	전과 및 감호경력
	범죄사실요지
치료받을 병원명 및 소재지
출소 사유			[ ] 가종료, [ ] 치료위탁, [ ] 그 밖의 사유( )
그 밖에 치료를 위해 필요한 사항