■ 치료감호 등에 관한 법률 시행규칙 [별지 제30호서식] <신설 2016. 12. 2.>
○ ○ 검 찰 청 (전화번호)
○집 제 호			년 월 일
수 신 ○ ○ 보호관찰소장			발 신 ○ ○ 지방검찰청
			검 사 ○ ○ ○ (인)
제 목 치료명령 집행지휘서
아래와 같이 치료명령이 확정되었으므로, 「치료감호 등에 관한 법률」 제44조의6 및 같은 법 시행령 제26조에 따라 판결문 등본을 첨부하여 치료명령의 집행을 지휘합니다.
치료명령을 받은 사람	성 명
	주민등록번호
	주 거 지
죄 명
판 결	법원 및 판결일	○ ○ 지방법원 . . .
	확 정 일	. . .
	치료기간 및 보호관찰기간	치료기간: / 보호관찰기간:
	준수사항
비 고
첨 부	1. 판결문 등본 1통
210㎜×297㎜[백상지 80g/㎡]