■ 경찰수사규칙 [별지 제42호서식]

현행범인인수서

제 0000-00000 호

피체포자

성          명

주 민 등 록 번 호

직          업

주          거

변      호      인

「형사소송법」 제213조에 따라, ○○○○ 피의사건과 관련된 위 피체포자를 아래와 같이 현행범인으로 인수함

0000.00.00.

소속관서

사법경찰관/리

계급

체  포  한  일  시

체 포 한 장 소

체포자

성          명

주 민 등 록 번 호

주          거

범 죄 사 실  및

체 포 의  사 유

인  수  한   일  시

인  수  한   장  소

인  치  한   일  시

인  치  한   장  소

구  금  한   일  시

구  금  한   장  소

210㎜ × 297㎜(백상지 80g/㎡)