■ 철도안전법 시행규칙 [별지 제41호서식] <개정 2012.12.10>
철도차량 정밀진단신청서
접수번호		접수일			처리기간	60일 (정밀진단기간 제외)
신청인	회사명	법인등록번호
대표자	생년월일
주소 (회사 소재지)
신청대상	차량 종류	차량 번호
제작사	운행 개시일
운행거리	수량
정밀진단 실적 여부
「철도안전법」 제37조 및 같은 법 시행규칙 제71조제1항에 따라 위 철도차량에 대한 정밀진단을 신청합니다.
년 월 일
신청인	(서명 또는 날인)
철도차량 정밀진단기관의 장 귀하
※ 신청대상이 둘 이상일 경우 별지에 신청대상을 작성하시기 바랍니다.	수수료
처 리 절 차
신청서 작성	□	접수	□	정밀진단	□	결정	□	철도차량 정밀진단 결과통지서 작성	□	통보
신청인		처리기관: (철도차량 정밀진단기관)
210mm×297mm[백상지 80g/㎡(재활용품)]