[별지 제39호서식] <개정 2010.2.4>
우○○○-○○○주소/전화( )○○○-○○○○/전송( )○○○-○○○담당자○○○
문서번호 :		전화번호						년 월 일
수신 :									발신 :	□
참조 :
제목 : 근로자공급사업실적보고
						( 년 분기분)
①근로자공급사업자	②직종별		③근로자공급인원				④임금총액				⑤비고
			계	남	여
	소계
	소계
	소계
총계
<기재요령> 1. “직종별”란에는 한국표준직업분류의 소분류에 의하여 적습니다. 2. “근로자공급인원”란에는 분기중 공급근로자의 연인원을 적습니다. 3. “임금총액”란에는 분기중 공급근로자가 받은 임금의 총액(합계액)을 적습니다.
210㎜×297㎜ (신문용지 54g/㎡(재활용품))