■ 해양경찰수사규칙 [별지 제62호서식]

소속관서

제 0000-00000 호

0000.00.00.

수 신 : 검찰청의 장

제 목 : 압수ㆍ수색ㆍ검증영장 신청서(사전)

다음 사람에 대한 죄명 피(혐)의사건에 관하여 아래와 같이 압수ㆍ수색ㆍ검증하려 하니 0000.00.00.까지 유효한 압수ㆍ수색ㆍ검증영장의 청구를 신청합니다.

피

(혐)

의

자

성             명

주 민 등 록 번 호

직             업

주             거

변        호         인

압   수   할    물   건

수 색 ㆍ 검 증 할  장 소 ,

신 체  또 는  물 건

범 죄 사 실  및  압 수 ㆍ 수 색 ㆍ

검 증 을  필 요 로  하 는  사 유

7 일 을  넘 는  유 효 기 간 을

필 요 로  하 는  취 지 와  사 유

둘  이 상 의  영 장 을  신 청 하 는

취 지 와  사 유

일 출  전  또 는  일 몰  후  집 행 을

필 요 로  하 는  취 지 와  사 유

신 체 검 사 를  받 을  자 의

성 별 ㆍ 건 강 상 태

비 고

소속관서

사법경찰관

계급

210㎜ × 297㎜(백상지 80g/㎡)