■ 해양경찰수사규칙 [별지 제84호서식]

소속관서

제 0000-00000 호

0000.00.00.

수 신 : 검찰청의 장

제 목 : 감정처분허가장 신청서

다음 사건에 관하여 아래와 같이 감정에 필요한 처분을 할 수 있도록 0000.00.00.까지 유효한 감정처분허가장의 청구를 신청합니다.

피의자

성        명

주 민 등 록 번 호

직            업

주        거

감정인

성        명

주 민 등 록 번 호

직            업

감 정 위 촉 연 월 일

감  정  위  촉  사  항

감     정      장     소

범     죄      사     실

7 일 을  넘 는  유 효 기 간 을

필 요 로  하 는  취 지 와 사 유

둘 이 상 의  허 가 장 을

신 청 하 는 취 지 와 사 유

감 정 에  필 요 한

처 분 의  이 유

변         호         인

비                    고

소속관서

사법경찰관

계급

210㎜ × 297㎜(백상지 80g/㎡)