■ 도선법 시행규칙 [별지 제3호서식] <개정 2024. 6. 28.>	(1쪽)
대한민국 도선사면허증 PILOT LICENSE REPUBLIC OF KOREA
85㎜×125㎜[백상지(150g/㎡)]

(2쪽)

1급 도선사면허증

사진

(3㎝×4㎝)

면허증번호:

① 성명

② 생년월일

③ 주소

④ 도선구의 명칭

⑤ 유효기간

위 사람은 「도선법」 제4조에 따라 도선사면허를 취득하였으므로 이 면허증을 발급합니다.

년       월        일

지방해양수산청장 시ㆍ도지사	직인

(2쪽)

2급 도선사면허증

사진

(3㎝×4㎝)

면허증번호:

① 성명

② 생년월일

③ 주소

④ 도선구의 명칭

⑤ 유효기간

위 사람은 「도선법」 제4조에 따라 도선사면허를 취득하였으므로 이 면허증을 발급합니다.

년       월        일

지방해양수산청장 시ㆍ도지사	직인

(2쪽)

3급 도선사면허증

사진

(3㎝×4㎝)

면허증번호:

① 성명

② 생년월일

③ 주소

④ 도선구의 명칭

⑤ 유효기간

위 사람은 「도선법」 제4조에 따라 도선사면허를 취득하였으므로 이 면허증을 발급합니다.

년       월        일

지방해양수산청장 시ㆍ도지사	직인

(2쪽)

4급 도선사면허증

사진

(3㎝×4㎝)

면허증번호:

① 성명

② 생년월일

③ 주소

④ 도선구의 명칭

⑤ 유효기간

위 사람은 「도선법」 제4조에 따라 도선사면허를 취득하였으므로 이 면허증을 발급합니다.

년       월        일

지방해양수산청장 시ㆍ도지사	직인

(3쪽)
FIRST CLASS PILOT LICENSE			사진 (3㎝×4㎝)
NUMBER OF PILOT LICENSE:
NAME
BIRTH DATE
ADDRESS
PILOT DISTRICT
EXPIRATION DATE
This is to certify that above person is duly qualified by Korea Government in accordance with the article 4 of Pilotage Act. Registered day of Republic of Korea Regional Office of Oceans and Fisheries Mayor / Governor

(3쪽)
SECOND CLASS PILOT LICENSE			사진 (3㎝×4㎝)
NUMBER OF PILOT LICENSE:
NAME
BIRTH DATE
ADDRESS
PILOT DISTRICT
EXPIRATION DATE
This is to certify that above person is duly qualified by Korea Government in accordance with the article 4 of Pilotage Act. Registered day of Republic of Korea Regional Office of Oceans and Fisheries Mayor / Governor

(3쪽)
THIRD CLASS PILOT LICENSE			사진 (3㎝×4㎝)
NUMBER OF PILOT LICENSE:
NAME
BIRTH DATE
ADDRESS
PILOT DISTRICT
EXPIRATION DATE
This is to certify that above person is duly qualified by Korea Government in accordance with the article 4 of Pilotage Act. Registered day of Republic of Korea Regional Office of Oceans and Fisheries Mayor / Governor

(3쪽)
FOURTH CLASS PILOT LICENSE			사진 (3㎝×4㎝)
NUMBER OF PILOT LICENSE:
NAME
BIRTH DATE
ADDRESS
PILOT DISTRICT
EXPIRATION DATE
This is to certify that above person is duly qualified by Korea Government in accordance with the article 4 of Pilotage Act. Registered day of Republic of Korea Regional Office of Oceans and Fisheries Mayor / Governor

(4쪽부터 9쪽까지)
면허증확인란
일자	확인사항	확인 인