■ 도선법 시행규칙 [별지 제11호서식] <개정 2017. 1. 2.>
도선료(도선선료)	［ ］신고서 ［ ］변경신고서
신고인 (도선사)	성명	생년월일
주소 (전화번호: )
신고내용	적용 도선구의 명칭
적용 예정일
변경 사유
「도선법」 제21조 및 같은 법 제27조에 따라 위와 같이 도선료(도선선료)를 신고(변경신고)합니다.
년 월 일
신고인	(서명 또는 인)
해양수산부장관 귀하
첨부서류	도선료 또는 도선선료의 요율 및 적용방법 1부 2. 도선운영협의회의 협의를 거쳤음을 증명하는 서류(도선사와 도선이용자가 계약으로 도선료 또는 도선선료를 정한 경우에는 도선이용계약서로 이를 갈음함) 1부 3. 변경사항 대비표(변경신고의 경우에만 해당) 1부	수수료 없 음
처리절차
신청서 작성	□	접 수	□	검토 및 확인	□	수리	□	통보
신청인	해양수산부	해양수산부	해양수산부	신청인
210mm×297mm[백상지80g/㎡ 또는 중질지80g/㎡]