■ 조달사업에 관한 법률 시행규칙 [별지 제12호서식]

행 정 기 관 명

수신 조달청장

(경유)

제목 공사계약 해제요청서

우리부(처ㆍ청) 수요공사에 대한 계약을 별도로 첨부하는 사유에 따라 해제하려고 하오니 조치해

주시기 바랍니다.

권유번호	(시설권 호)
공사명
계약자	(대표 : )
당초 계약금액
변경 후 계약금액
계약 연월일
착공 연월일
준공기한
해제 연월일
최근 공사진도

붙임  1. 구체적인 공사계약의 해제 사유 및 그와 관련한 증명서류 1부.
2. 공사계약의 해제 당시의 구체적인 공사 공정표 1부.
3. 그 밖의 공사계약 집행상황 등에 관한 참고서류 각 1부.  끝

직인

발신명의

기안자  직위(직급) 서명

검토자  직위(직급) 서명

결재권자  직위(직급) 서명

협조자

시행

처리과명-연도별 일련번호(시행일)

접수

처리과명-연도별 일련번호(접수일)

우

도로명주소

/

홈페이지 주소

전화번호(   )

팩스번호(   )

/

공무원의 전자우편주소

/

공개 구분

210㎜×297㎜(백상지 80g/㎡)